上线了医生｜关于中药的问答！哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权送来超强干货

日期：2024-05-12 19:54:07 | 作者: 常用浓缩机

  日前，东北网邀请了哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权做客东北网访谈间，就中药使用的有关问题与大家交流，希望能够通过专家的讲解，可以帮助大家更好地理解和运用中药，确保在使用中药时能够安全、有效。

  何秀权：中药的服用并不完全限定于特定的季节，但中医理论强调“顺应四时”，意味着治疗和用药应考虑到季节变化对人体的影响。这是因为不同季节人体的内在环境和外界环境发生变化，中医通过调整治疗策略来适应这些变化，以达到防病治病的目的。但是，中药的使用虽有季节性考虑，更多的是依据个人的详细情况和体质。比如

  饭前服用：一些需要空腹吸收的药物，如补药或刺激性较强的药物，建议在餐前半小时到一小时服用，以增强吸收和发挥最佳效果。

  饭后服用：对那些可能会导致胃部不适或具有较强烈刺激性的药物，建议在餐后半小时服用，能够大大减少对胃黏膜的刺激。

  主持人：有人说“凉药苦口利于病”这个凉是凉热的凉，这个说法对吗？中药到底应该凉服还是热服？

  何秀权：中药的服用方式，是否应当凉服还是热服主要根据药物本身的性质和目的，以及患者的体质和具体病情。以下是一些基本的指导原则：

  寒凉药物：通常建议热服，以减少其寒性对胃肠的刺激。热服能够在一定程度上帮助缓解寒凉药物可能会导致的胃肠不适，如腹痛或腹泻。

  温热药物：可以凉服或稍微加温后服用。对那些需要温补的药材，适当加热服用能加强其温阳作用，更好地发挥效果。

  治疗寒性疾病：如感冒发热时，通常使用温热性中药，适合热服，以助于驱散寒邪。

  治疗热性疾病：如用于清热解毒的药物，凉服能加强清凉作用，帮助降低体内热量。

  热性体质(容易感到热、口渴、大便干燥)：凉服或室温下服用中药可能更适合。

  煎剂：大多数中药煎剂在制备后需要温热服用，以便更好地吸收药效。但有些煎剂冷服可以缓解由药物引起的热性反应。

  丸、散等制剂：根据具体药物指示服用。有些建议与温开水一起服用以促进吸收。

  总之，中药是否应该凉服还是热服应该要依据药物的特性、治疗目的以及个人体质做综合考虑。最好在专业中医师的指导下确定最适宜的服药方式，以确保安全有效地达到治疗效果。

  主持人：吃中药期间，又同时吃西药，会有相互影响吗？吃中药期间有哪些忌口？

  何秀权：建议中西药之间至少间隔1到2小时，避免药物间相互作用影响吸收和药效。应避免辛辣、生冷、油腻食物，某些特定药材还需避免与茶、萝卜等食物同用。

  何秀权：“慢郎中”这个说法确实反映了一种普遍的观念，即中医治疗往往不如西医那样迅速显效。中药是否见效慢，这样的一个问题涉及到中医治疗的特点和原理，详细情况因药物、疾病和个体差异而异。以下是一些相关的考虑：

  整体调理：中医治疗侧重于调整和恢复身体的整体平衡，而不单单是消除症状。这种方法需要一定的时间，因为它旨在通过自然的方式逐步改善体质和调整内在的生理机能。

  缓解与根治：中药在处理一些慢性病或复杂病症时，往往能够逐步缓解症状，并努力达到根本的治疗效果。这种根本治疗常常要较长时间，但结果往往更为持久。

  急性与慢性疾病：对于一些急性疾病，如感冒、发热等，中药可以相对快速地缓解症状。而对于慢性病，如关节炎、胃炎等，则可能要比较长时间的治疗。

  病情严重度：病情较轻时，中药可能迅速见效；若病情较重或体质虚弱，中药见效可能会较慢。

  体质因素：不同人的体质差异对中药的反应也不同。有些人可能对某些中药成分更为敏感，因此治疗效果会更快显现。

  服药依从性：患者的服药依从性也会影响中药的效果。规律、按时按量服用药物，可以提高治疗的有效性。

  总结来说，中药治疗是否见效慢取决于多种因素，包括治疗的疾病、使用的药物、患者的个体差异等。虽然在某些情况下中药的效果可能不如西药那样迅速，但它在调整体质、改善慢性病症状方面有其独到的长期效果。如果对中药的速效和长效有具体的需求或疑问，最好咨询专业的中医师，以获得个性化的治疗方案。

  何秀权：中药的疗程根据疾病的性质和病情的轻重，一般为一周至数月不等。中药应存放在干燥、避光、通风良好的环境中，避免高温和潮湿，确保药材的有效性和安全性。

  何秀权：部分中药可用于长期调养，如养血安神的药物，但大多数中药建议按疗程服用，过长时间服用需医师指导。如果在服用中药后出现不适症状，应立即停药并咨询医师，以便及时调整药物或处理可能的副作用。

  何秀权：中药虽然自然，但不是所有人都适用。例如，有特定体质、孕妇、老年人及患有特定疾病的人应在医师指导下使用。孕妇使用中药需谨慎，必须在专业医师指导下使用，因为某些药材可能对胎儿有影响。小孩使用中药时剂量通常要低于成人，且要考虑到孩子的体质和发育阶段，最好由儿科中医师指导用药。

  何秀权：中药在减肥方面的应用确实存在，并且在传统中医理论中有其独特的地位。中医通过调整体内的气血平衡和脏腑功能，旨在通过增强新陈代谢和调整消化系统来帮助减肥。这里有几个方面值得注意：

  中医认为肥胖主要是由于脾胃功能失调、气滞血瘀或痰湿内阻引起的。因此，中药减肥的方案通常是针对这些病因来设计的，通过调理脾胃、疏通气血、利水消肿等方法来达到减肥的效果。

  一些常用于减肥的中药材包括荷叶、决明子、山楂、莲子、防风等。这些药材通常具有利尿、清热、改善消化等作用。

  中药减肥不是简单地使用单一药材，而是根据个人体质和具体情况由中医师配制多种药材的复方。例如，对于痰湿体质的肥胖者，可能会用到利湿化痰的药材；对于气虚体质的个人，则可能需要补气的药物。

  尽管中药看似自然，但并不是没有副作用或适合所有人。特别是那些具有慢性病或特殊条件(如孕妇、哺乳期女性)的人，在使用中药减肥之前应咨询专业医师。中药成分复杂，有可能与其他药物产生相互作用，或对某些人群产生不良反应。

  中医治疗不只依赖药物，还包括饮食调整、生活方式改变等。有效的减肥通常需要一个全面的治疗计划，包括合理饮食、规律运动和适当的心理调整。

  总之，中药可以作为减肥的一种辅助手段，但必须在专业医师的指导下使用，同时需要配合健康的生活方式。如需采用中药减肥，请务必先咨询资质的中医师进行个体化诊断和治疗方案的制定。

  何秀权：煎中药最好使用清澈的冷水，理想选择是软水，如井水或纯净水，避免使用自来水中的氯对药效产生影响。一般推荐将中药材放入冷水中，浸泡30分钟，使药材充分吸水膨胀，有助于有效成分的溶出。

  在煎药时首先用大火快速将水烧开，然后转用小火慢煎，以防止有效成分被破坏。煎煮初期可以加盖，待水沸腾后应打开盖子，避免水蒸气中的油脂重新凝结，影响药效。水量通常按照药材重量的8-10倍添加水，第二次煎煮可适量减少水量，保证药液浓缩。

  理想的煎药容器是砂锅，瓷或玻璃制品，因为这些材质不易与药材发生化学反应，能保持药物的纯净和有效性。如果在煎煮过程中水分蒸发过多，可以适当添加热水继续煎煮，但应尽量避免此情况发生，以免影响药效。根据药材的类型和处方要求，通常煎煮一到两次。硬质药材或根茎类可能需要煎煮更长时间或多煎几次以充分提取有效成分。

  常见的辅料包括姜片、大枣、蜂蜜等，它们可以增强药效、调和药性或改善口感。除非药师特别建议，通常不推荐在煎药过程中添加糖或其他调味料，以免影响药效。绝大多数情况下，药渣在两次煎煮后可以丢弃，但某些特殊药材如枸杞可留作泡茶或煮粥使用。煎煮好中药后应该趁热过滤，放久了药渣会吸附有效成分。

  何秀权：中药的煎煮方法有许多特殊的技巧和规则，这些都是为了最大限度地提取药效成分，同时避免一些敏感成分的破坏。其中，“先煎”、“后下”和“包煎”是三种常见的煎药技巧，每种方法都针对特定的药材或治疗需求。以下是这三种方法的详细解释：

  目的：适用于一些硬质药材或需要较久煎煮才能释放有效成分的药物。适用药材：如骨碎补、牡蛎(蚝壳)、龙骨等较硬的矿物或根茎类药材。方法：将这些药材先放入煎药壶中，煮沸后再加入其他药材，通常先煎20-30分钟。

  目的：适用于一些药效成分容易挥发或热敏感的药材。适用药材：如花、叶类药材，或一些香料等。方法：将这些药材在煎煮过程的最后5-10分钟或煎煮结束后加入，以减少有效成分的破坏。

  适用于一些小颗粒、粉末状或需要隔离煎煮的药材。适用药材：如珍珠粉、藏红花等或需要被隔水煎煮的药材。方法：通常使用纱布或其他透气材料将药材包裹起来放入煎药壶中煎煮。这种办法能够防止药材直接与水接触，避免药材丢失或粘壶。

  这些煎煮技巧的使用有助于更好地操控药效的释放，使治疗效果更加准确和高效。煎煮中药时，正确的方法和时间的掌握至关重要，它们直接影响到药效的发挥和疗效的实现。在真实的操作中，应严格按照医嘱或药典的指导进行，确保每一种药材都能在适宜的条件下释放其药用价值。

  有些中药是不宜煎煮的，如不溶于水的青黛，遇水即化的芒硝，一些药材如珍珠粉、蛇胆粉等细小粉末，不适合煎煮，通常是直接冲服。

  何秀权表示，市民朋友们如果有关于药物咨询需求，欢迎各位到哈尔滨市红十字中心医院药剂便民门诊免费咨询，有中医诊疗需求的患者，可以到哈尔滨市红十字中心医院北京知名中医专家特需门诊进行咨询诊疗。